1、天王补心丸主要成分:丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、生地黄、玄参、远志(制)、酸枣仁(炒)、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。功能:滋阴养血,补心安神。主治:心阴不足,心悸健忘,失眠多梦,大便干燥。2、柏子养心丸主要成分:柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、制远志、酸枣仁、肉桂、醋五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂。功能:补气,养血,安神。主治:用于心气虚寒,心悸易惊,失眠多梦,健忘。3、养血安神丸主要成分:熟地黄、生地黄、墨旱莲、首乌藤、合欢皮、鸡血藤、仙鹤草。功能:滋阴养血,宁心安神。主治:阴虚血少,失眠多梦,心悸,头晕,手足心热。4、安神补心丸主要成分:丹参、五味子(蒸)、石菖蒲、安神膏(合欢皮、菟丝子、墨旱莲、首乌藤、生地黄、珍珠母、女贞子)。功能:养心安神。主治:心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣。5、安神补脑液主要成分:鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣、维生素B1。功能:生精补髓,益气养血、强脑安神。主治:肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。6、活力苏口服液主要成分:制何首乌、淫羊藿、黄精(制)、枸杞子、黄芪、丹参。功能:益气补血,滋养肝肾。主治:用于年老体弱,精神萎靡,失眠健忘,眼花耳聋,脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。7、甜梦胶囊主要成分:刺五加、黄精、蚕蛾、桑椹、党参、黄芪、砂仁、枸杞子、山楂、熟地黄、淫羊藿(制)、陈皮、茯苓、马钱子(制)、法半夏、泽泻、山药。功能:益气补肾,健脾和胃,养心安神。主治:用于头晕耳鸣,视减听衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸软、心慌气短,中风后遗症;对脑功能减退,冠状血管疾患,脑血管栓塞及脱发也有一定作用。8、朱砂安神丸主要成分:朱砂、黄连、当归、生地黄、炙甘草。功能:清心养血,镇惊安神。主治:胸中烦热,心神不宁,失眠多梦。9、珍合灵片主要成分:珍珠层粉、灵芝、甘草。功能:养心安神。主治:心悸、失眠。10、复方五味子糖浆主要成分:五味子、液状甘油磷酸钠、液状甘油磷酸钾、甘油磷酸铁、维生素B1、氯化钴。功能:益气安神。主治:神经衰弱所致头晕、头痛、乏力、心悸以及失眠等症状。11、复方枣仁胶囊主要成分:酸枣仁(制)、左旋延胡索乙素。功能:养心安神。主治:心神不安,失眠,多梦,惊悸。12、百乐眠胶囊主要成分:百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄、麦冬、五味子、灯芯草、丹参。功能:滋阴清热,养心安神。主治:肝郁阴虚型失眠症,症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。13、乌灵胶囊主要成分:乌灵菌粉。功能:补肾健脑,养心安神。主治:心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述症候者。
本病是在颜面胸背等处发生炎症性丘疹,挤之有米粒碎样白色粉质而得名,又名肺风粉刺。现代医学称为痤疮。好发于青年男女,青春期过后大都自然痊愈。【病因病机】 本病由于肺经风热,熏蒸于肌肤或过食油腻辛辣之品,脾胃蕴湿积热,外犯肌肤而成,此外冲任不调,亦可导致肌肤疏泄功能失畅而发。 现代医学认为本病因皮脂分泌过多,再继发细菌感染而致。【辨证】 皮疹好发于颜面、上胸和肩、背等皮脂发达的部位,初为针头大小的位于毛囊口的炎症丘疹,有的为黑头丘疹,可挤出乳白色粉质物,继续发展,则可产生脓疱、结节、囊肿,甚至疤痕,皮疹可散在颁布,也可非常密集,病程缓慢,一般在发育期过后有自愈倾向。本病临床上常可分为三型: ㈠ 肺经风热型 颜面肤色潮红,以丘疹损害为主,可有脓疱等,舌尖红,苔薄黄,脉数。 ㈡脾胃湿热型 颜面皮肤油腻不适,皮疹有丘疱疹或者脓疱、结节等,常伴大便秘结,舌苔黄腻,脉濡数。 ㈢ 冲任不调型 病情常呈周期性变化,与经期变化关系密切,并可伴有月经不调或痛经,舌质黯红,苔薄黄,脉弦细数。【治疗】 本病有自愈倾向,轻者可不必治疗。平时可适当用热水肥皂洗脸,以减少油腻;少食脂肪、糖类,忌食辛辣食物和饮酒,多吃瓜果蔬菜,保持消化良好,防止便秘。 一、内治 1、肺经风热型宜疏风清肺,用枇杷清肺饮加减,可选加白花蛇舌草、鱼腥草等。 2、脾胃湿热型宜清化湿热,用茵陈蒿汤加减,可选加苦参、火炭母、凤尾草等。 3、冲任不调型宜调摄冲任,疏肝解郁,用逍遥散加减,可选加丹皮、红花、生地黄、益母草、凌霄花等。 二、外治 常用颠倒散或三黄洗剂。来源:全国高等医药院校试用教材《外科学》(中医专业用)1980年版附: 1、枇杷清肺饮(《医宗金鉴》) 人参、枇杷叶、甘草、黄连、桑白皮、黄柏 2、茵陈蒿汤(《伤寒论》) 茵陈蒿、山栀子、大黄 3、逍遥散(《局方》) 柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙草、生姜、薄荷 4、颠倒散(《医宗金鉴》) 大黄、硫磺等分 5、三黄洗剂(经验方) 大黄、黄柏、黄芩、苦参等分 以上辨证论治虽然比较权威,但相对简单,临床应用时仍有未尽之感。下面这一分型论治的版本就比较丰富、适用些。痤疮的中医辨证论治 痤疮,中医学称之为“粉刺”,俗称“青春痘”,是皮肤科临床中的常见病,依据皮疹的严重程度可分为寻常型和囊肿性、结节性和聚合性痤疮,依据年龄阶段又分青春期痤疮和青春期后痤疮。痤疮临床表现较为单一,常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等症状,但痤疮的证候候较复杂,不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物,治疗上应遵从辨证论治原则,抓住病机的基本特点,分清疾病的寒、热、虚、实,局部辨证与整体辨证相结合。根据临床经验,应用中医辨证论治治疗,同时参考患者的年龄、症状、发病部位等,效果显著。 1.肺胃热盛 中医学认为,面鼻为肺胃二经所主,若素体阳热偏盛,肺经郁热,又复受风邪(风易袭上位),则发“肺风粉刺”;肺与大肠相表里,若腑气不通,湿热上攻于面部,则亦发痤疮。 此型最常见于炎性痤疮,患者常处于青春期,皮疹好发于颜面部,胸背部可有少量皮疹,皮损以红色丘疹为主,个别上有脓头,痒痛相兼,舌红,苔薄白或薄黄,脉滑或滑略细,大便干结。采用“以泻代清”的治法,通腑实,泻肺经风热,方用枇杷清肺饮加减:白花蛇舌草30g、重楼20g、生山楂30g、泽泻20g、枇杷叶15g、蜜桑白皮15g、黄芩10g、丹参20g、生大黄10g(同煎)、生甘草10g。如伴有手足心热,加女贞子20g、旱莲草20g,凉血兼调节激素水平;如药后便溏,去生大黄,加炒枳实15g,减缓药性,如额部皮疹较多,加服导赤散,如两颊部皮疹较多,加广郁金20g,疏肝行气。 2.湿邪蕴结 从临床症状上看,面部油腻是痤疮最常见的皮损表现,源于青春期素体生机旺盛,用西医来解释就是青春期激素水平失衡,皮脂腺分泌的皮脂过多,而皮脂的堆积就是粉刺形成的原因,因此,减少油脂的分泌是治疗的重点。中医学认为油脂与“湿”有关,而湿邪的来源有两方面原因:第一,平素嗜食辛辣刺激之物伤及脾胃,脾失健运,湿邪内生。第二,肾阳虚衰,无以温运脾阳,导致水湿停聚。湿邪蕴积日久则成痰,形成结节、囊肿;湿郁化热,热盛肉腐则成脓,形成脓头。因此,临床治疗应分别以健脾利湿、温阳化湿、清热除湿、消积导滞立法。 此型患者典型症状为面部出油较多,常处于青春期,皮疹好发于颜面部,皮损以红色丘疹、粉刺为主,平素面部较油腻,以“T”字区为重,痒痛相兼,舌淡或边有齿痕,苔薄白,脉滑,二便调;如皮疹发病部位以口周为主,患者常伴有大便溏薄。 方用保和丸合二陈汤化裁:生山楂30g、焦神曲15g、炒麦芽30g、炒薏苡仁30g、茯苓20g、泽泻20g、陈皮15g、虎杖15g、生白术15g(如大便溏改为炒白术)、生甘草10g。如部位以口周为主,可加栀子15g、藿香15g(泻黄散化裁),泻脾经伏火;如大便溏薄,加防风15g、羌活15g,干姜10g,升阳除湿,如粉刺较多,加清半夏15g、浙贝母30g、牡蛎30g,化痰软坚。 3.冲任失调 本型常见于青春期后发病的患者。冲任隶属于肝肾,月事来潮前,经血充盈,易为肝气所激惹,气有余便是火,火性炎上,炼津为痰,形成痤疮,故患者皮损常经前加重。肾主封藏,肝肾藏泄失调,可致月事紊乱,内分泌失调而发痤疮。肾有阴虚、阳虚之分,如患者伴有手足心热,盗汗等全身症状多由于肾阴虚,虚火上炎所致,治以滋阴降火;如患者伴有手足凉,行经腹痛,月事有血块,多属肾阳虚,虚阳浮越,治以清上温下,引火归原。又因肝肾同源,故在治疗上应兼顾彼此,滋肾阴不忘清肝火,温肾阳同时暖肝阳。 此型皮损集中在颜面部,以暗红色的丘疹、结节为主,时有疼痛,舌淡苔薄白,脉滑或细,伴有月经不调,常夹杂血块,治以调摄冲任,当归芍药散和二仙汤加减:当归15g、白芍15g、生白术15g、茯苓20g、清半夏15g、白芷15g、益母草20g、仙茅15g、仙灵脾15g、巴戟天20g、黄柏15g、知母10g。如以结节为主,加浙贝母30g、生牡蛎30g、夏枯草15g、蜈蚣1条,通络软坚散结。 4.热毒壅盛 毒有风毒、湿毒、瘀毒、热毒、火毒等分别,《内经》中提出了毒“皆阳热亢极之证”,暴发性痤疮发病急、来势迅猛、热火症状明显,符合中医“火毒”的致病特点。 此型患者发病比较急,临床症状较重,面部油腻,皮损以结节、囊肿、脓肿、黑头粉刺为主,属于西医囊肿性、聚合性痤疮范畴。部分患者伴有头部穿凿性毛囊炎(中医称之为“蝼蛄疖”)、腋下化脓性汗腺炎,舌红,苔薄黄或腻,脉滑或小数。此类患者皮损以化脓性表现为主,治疗上应从疮疡病入手,投以大剂凉血清热解毒药物,兼以凉血、祛湿、软坚散结。方以五味消毒饮合仙方活命饮化裁:金银花30g、连翘15g、公英30g、紫花地丁20g、白芷20g、浙贝母30g、天花粉20g、茵陈15g、当归15g、炙乳香15g、陈皮10g、生甘草10g。如皮肤瘙痒,加防风15g、羌活15g,疏风止痒,兼以胜湿(风能胜湿);如脓肿、结节较多,加甲珠10g、皂角刺20g、蜈蚣2条,破血软坚;如大便干结,加生大黄15g,泻下通便,祛瘀生新。可配合外用金黄散箍围消肿,如脓肿形成,需配合手术切开排脓。 5.上热下寒 此型患者多处于青春期,颜面发炎性丘疹,平素手足凉,行经腹痛,舌淡薄白苔或舌尖边有瘀斑,脉滑或细或缓,大便溏或时便干。源于素体阳虚,虚阳浮越于上而发病,采用“引火归原”的治法,清上温下,交泰丸合少腹逐瘀汤加减:重楼20g、黄芩10g、黄连10g、川牛膝15g、盐茴15g、肉桂5g、赤芍20g、丹参15g、郁金20g、生甘草10g。如便溏,加干姜10g、茯苓20g,温中止泻;如便干,加当归15g、玄参15g,清上焦浮游之火兼以通便。 另外,在治疗上还应考虑发病部位酌情用药。发病部位在额部的属心,常由于心火亢盛所致,又心火下移于小肠,故临床常见小便黄。左颊候肝,右颊候肺,故发于面颊部的常由于肝火犯肺所致。口周属脾,常由于脾胃湿热所致。背部为阳明经所主,常由于阳气虚不能卫外所致。
1、气滞胃痛冲剂 主要成分为柴胡、枳壳、白芍、甘草、玄胡、香附等。功能舒肝和胃、止痛消胀。主治慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等。尤其适宜属肝郁气滞者,临床症见胸痞胀满、胃脘部闷胀疼痛、嗳气及矢气后则舒、同时胃痛的发作大多与情绪变化有一定的关系。 2、猴菇菌片(猴头菌片) 主要成分为猴头菌丝体。功能养胃和中。主治慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃癌等。本品可以增强胃黏膜屏障功能,具有促进溃疡愈合,炎症消退作用。同时又能防癌变、抗肿瘤。本品对中医辨证属五脏虚损者尤为适宜。临床症见胃脘胀痛、消化不良、食欲减退等。 3、陈香露片 主要成分为甘草、石菖蒲、次碳酸铋、碳酸氢钠、木香、大黄等。功能镇痛解痉、健胃止酸。主治急性胃炎、慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胆汁返流性胃炎等。本品对中医辨证属脾胃气滞化热者尤为适宜,如胃脘疼痛、嗳气吞酸、腹胀纳呆、口苦或口中有浊味、大便秘结等症。 4、胃复春片 主要成分为菱角、三七等。功能健脾益气、活血解毒。主治慢性萎缩性胃炎、肠腺化生、肠上皮不典型增生等及胃癌手术后及配合化疗、放疗辅助治疗。本品能提高机体免疫功能、抑制幽门螺杆菌、提高患者血红蛋白。本品对中医辨证属脾胃虚弱者尤为适宜。临床症见上腹部隐痛、食后胀满、嗳气、食欲不振、形体消瘦、神疲乏力、贫血等。 5、养胃冲剂 主要成分为黄芪、党参、淮山药、白芍、陈皮、甘草、香附、乌梅。功能养胃健脾、理气和中、止痛消胀。主治慢性胃炎、萎缩性胃炎等。本品对中医辨证属脾虚气滞者尤为适宜。临床症见上腹部胀满或胃部隐痛、食欲不佳、形体消瘦、贫血、神疲乏力、胃酸减少等。 6、健胃愈疡片 主要成分为柴胡、党参、白术、玄胡、白及等。功能疏肝健脾、解痉止痛、止血生肌。主治胃与十二指肠溃疡活动期。动物实验证明,本品对大鼠实验性胃溃疡有治疗作用,并有抑制平滑肌收缩、缓解痉挛的作用。本品对中医辨证属肝郁脾虚、肝胃不和者尤为适宜。临床症见胃脘部痉挛性疼痛、嗳气吞酸、烦躁不食、腹胀便溏等。 7、理中丸 主要成分为人参、干姜、白术、甘草。功能益气健脾、温中祛寒。主治急性胃炎、慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃下垂等。本品对中医辨证属脾胃虚寒者尤为适宜。临床症见呕吐泄泻、胸满腹痛、食欲不振、消化不良、畏寒肢冷、舌淡苔白等。 8、温胃舒颗粒 主要成分为党参、砂仁、山楂、黄芪、肉苁蓉、附子、乌梅、肉桂、补骨脂等。功能扶正固本、温养脾胃、行气止痛、助阳暖中。主治慢性胃炎、萎缩性胃炎等。本品对中医辨证属脾肾阳虚者尤为适宜。症见胃脘隐痛、遇寒则加重、得暖则减、喜热饮、畏寒肢冷、食欲不振、神疲乏力、或形体消瘦,贫血等。 9、养胃舒颗粒 主要成分为党参、乌梅、菟丝子、黄精、玄参、北沙参、陈皮、山药、山楂等。功能扶正固本、滋阴养胃、行气消导。主治萎缩性胃炎、慢性胃炎等。本品对中医辨证属胃阴不足者尤为适宜。临床症见胃脘胀痛伴灼热感、手足心热、口干而苦、食少纳差、形体消瘦等。 10、仲景胃灵片 主要成分为肉桂、砂仁、良姜、白芍、甘草等。功能温中祛寒、理气解郁、健胃止痛。主治慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡。本品对中医辨证属脾胃虚寒与寒凝气滞者尤为适宜。临床症见胃脘隐痛或胀痛、嗳气吞酸、泛吐清水、食欲不振、畏寒喜暖等。 11、圣阳安中片 主要成份为桂枝、延胡索、煅牡蛎、小茴香、高良姜、砂仁、甘草。功能温中散寒,理气止痛,和胃止呕。主治胃脘疼痛,慢性胃炎,胃酸过多,胃及十二脂肠溃疡。 12、胃苏颗粒 主要成分为陈皮、佛手、香附、香橼、枳壳、紫苏梗。功能理气消胀,和胃止痛。主治气滞型胃脘痛,症见胃脘胀痛,窜及两胁,得嗳气或矢气则舒,情绪郁怒则加重,胸闷食少,排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。 13、三九胃泰 主要成分为三丫苦、九里香、两面针、广木香、云苓、白芍、生地、丹参等。功能清热祛湿,消炎止痛,理气除胀,养胃益肠。主治上腹隐痛,饱胀、反酸、恶心、呕吐、纳减、心口嘈杂感等及浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等慢性胃炎见有上述证候者。 14、摩罗丹 主要成分为百合、麦冬、石斛、茯苓、白术(麸炒)、乌药、白芍、三七、延胡索(醋炙)、鸡内金(炒香)、玄参、当归等18味。功能和胃降逆,健脾消胀,通络定痛。主治慢性萎缩性胃炎及胃疼,胀满,痞闷,纳呆,嗳气,烧心等症。 15、胃乃安胶囊 主要成分为黄芪、三七、人参粉、合成牛黄、珍珠层粉。功能补气健脾,宁心安神,行气活血,消炎生肌。主治慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡。 16、溃疡宁胶囊 主要成分为青黛、象牙屑、蚕茧、珍珠、珍珠层粉、牛黄、冰片等。功能清热解毒,生肌止痛。主治十二指肠球部溃疡,胃溃疡,糜烂性胃炎属胃热肝郁者。 17、胃安胶囊 主要成分为石斛、黄柏、南沙参、山楂、枳壳、黄精、甘草、白芍。功能养阴益胃,行气止痛。主治阴津不足,胃脘不适(如萎缩性胃炎),出现胃脘嘈杂,上腹隐痛,咽干口燥,舌红少津,脉细数等胃阴虚证候者。 18、快胃片 主要成分为海螵蛸、白及、白矾、延胡索、甘草。功能收敛止血生肌,理气,制酸止痛。主治胃溃疡,十二指肠溃疡,浅表性胃炎,大便潜血。 19、香砂养胃丸 主要成分为木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏(制)、香附(醋制)、枳实(炒)、豆蔻(去壳)、厚朴(姜制)、广藿香、甘草、生姜、大枣。功能温中和胃。主治胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满,症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。 20、香砂六君子丸 主要成分为木香、砂仁、党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏。功能益气健脾,化痰和胃。主治脾虚气滞,消化不良,嗳气食少,脘腹胀满,大便溏泄。
常有病人问可以用些什么食物调补身体,实际上卫生部早就公布过药食两用的食物,大家可以根据自己的情况选择使用。不过,对多数人而言,怎样选择合适的食物是一个难题,因为不知道这些食物的功用。这里附录网上下载的相关87种药食两用食物的性味归经与功效,供大家选择时参考。1.丁香【性味归经】 辛、温,脾、胃、肾经。【功效应用】 1.温中降逆:主治胃寒呕吐呃逆;或中焦虚寒,吐泻食少,每与温中止呕药同用。2.温肾助阳:适用于肾阳不足,下元虚冷,男子阳痿尿频,女子寒湿带下等。【用量用法】 2~5克。【用药忌宜】 畏郁金;热症及阴虚内热者忌用。2.八角茴香【性味归经】 辛、甘,温。归肝、肾、脾经。【功效应用】1.散寒、暖肝、温肾、止痛:寒疝腹痛;睾丸偏坠;肾虚腰痛。2.理气开胃:脘腹疼痛;呕吐食少。【用量用法】 5克。3.刀豆【性味归经】 甘,温。归胃、肾经。【功效应用】 1.降气止呕:用治虚寒性呃逆呕吐,腹胀等症。 2.温肾助阳:用于肾虚腰痛,以刀豆2粒,包于猪肾内,烧熟食用。【用量用法】 10~15克 。4.小茴香【性味归经】 辛,温。归肝,肾,脾,胃经。【功效应用】1.散寒止痛:主治寒疝腹痛及睾丸偏坠肿痛。每与暖肝行气止痛药同用。2.行气和胃:可治胃寒胀痛,食少呕吐等症。可伍温中散寒药。【用量用法】 3~8克。5.小蓟【性味归经】 甘、凉。归肝、脾经。【功效应用】 凉血、祛瘀、止血。主治治吐血,衄血,尿血,血淋,便血,血崩,急性传染性肝炎,创伤出血,疔疮,痈毒。【用量用法】 内服:煎汤7.5~15克(鲜者50~100克);捣汁或研末。外用:捣敷或煎水洗。【用药忌宜】 脾胃虚寒而无瘀滞者忌服。6.山药【性味归经】 甘、平。归脾、肺、肾经。【功效应用】1.益气养肺:脾胃虚弱症,肺虚症. 2.补脾肺肾:消渴症(,肾阴虚症。【用量用法】 15克。【用药忌宜】 本品养阴而兼涩性,能助湿,故湿盛中满或有积滞者不宜单独用,实热邪实者忌用。7.山楂【性味归经】 酸、甘、微温。归脾、胃、肝经。【功效应用】1.消食化积:食滞不化,脘腹胀痛或泄泻 .2.活血散瘀:產后瘀阻腹痛、恶露不尽;疝气或睾丸偏坠疼痛。【用量用法】 10~15克,大剂量30克。【用药忌宜】 脾胃虚弱者慎服,山楂与莱菔子均有较好的消食化积之功,所不同的是,山楂长于消肉积,消积力较好,且长于活血化瘀,莱菔子长于治积滞腹胀痛较重者,攻积力强而兼降气消痰.8.马齿苋【性味归经】 酸、寒。归大肠、肝经。【功效应用】 1.清热解毒凉血:湿热泻痢;热毒痈癤;赤白带下 2.止血通淋:崩漏;血淋;热淋【用量用法】 用量10克。9.乌梢蛇【性味归经】 甘、平、无毒。归肝经。【功效应用】 祛风通络、止痉作用,可用于风湿顽痹、惊痫、皮肤疥癣及麻风病。多研末用,或浸酒服。治风湿麻痹,常与羌活、防风、秦艽、当归等配伍;惊痫抽搐,可配伍蜈蚣、全蝎等应用。【用量用法】 3~12克。【用药忌宜】 血虚生风者忌用。10.乌梅【性味归经】 酸、平。归肝、脾、肺、大肠经。【功效应用】 1.敛肺:肺虚久咳。2.涩肠:久泻久痢。3.生津:虚热口渴.4.安蛔:蛔厥腹痛。【用量用法】 10~15克。【用药忌宜】 本品酸涩收敛,内有实热积滞者不宜单用。11.木瓜【性味归经】酸、温。归肝,脾经。【功效应用】 1.舒经活络,适用于风湿痹症,手足麻木,腰膝疼痛,筋骨无力,配伍祛风湿药同用。2.化湿和胃:主治湿浊伤中,吐泻转筋;脚气肿痛,冲心烦闷。常配温化寒湿药。此外,本品还可用治胃津不足,口干口渴,食少纳呆之症。【用量用法】 6~12克。12.火麻仁【性味归经】 甘、平 。归脾、胃、大肠经。【功效应用】 润肠通便。肠燥便秘 .润燥、杀虫:发落不生;疮癞。【用量用法】 10~15克。【用药忌宜】 本品食入量大,可引起中毒。症状为恶心、恶吐,腹泻,四肢麻木,失去定向力,抽搐,精神错乱,昏迷,瞳乳散大等。13.代代花【性 味】 甘,微苦。【功效应用】 气郁不舒,胃脘痛,胸腹胀满【用量用法】 3~4.5克。14.玉竹【性味归经】 甘、平。归肺、胃经。【功效应用】 1.滋阴润肺:用于燥咳痰粘,阴虚劳咳。2.滋阴:用于阴虚之体,外感风热而发热咳嗽,咽痛口渴。3.养胃生津:用于热伤胃阴,舌干食少。【用量用法】 10~15克,清热养阴宜生用,滋补养阴宜制用。15.甘草【性味归经】 甘,平。归脾,胃,心,肺经。【功效应用】1.补脾益气:用治脾胃虚弱,中气不足,气短乏力,食少便溏。2.润肺止咳:用治咳嗽气喘,适当配伍后,不论寒热虚实,皆可应用。3.缓急止痛:适于腹中挛急作痛及四肢拘挛疼痛,每与白芍同用。4.缓和药性:可用于缓解某些药物的毒性和烈性,并用以协调药物间的联合作用。此外,用治食物,药物,农药引起的中毒,本品又有良好的解毒作用。【用量用法】 2~10克。清热解毒宜生用,补中缓急以炙用。【用药忌宜】 反大戟,甘遂,芫花,海藻。大量久服可引起水肿,也应注意。湿盛中满者忌服。16.白芷【性味归经】 辛、温。归肺、胃、脾经。【功效应用】1.祛风除湿通窍止痛:外感风邪,头痛,眉稜骨痛,牙痛,鼻渊,风湿痹痛,皮肤风湿瘙痒,妇女白带过多 2.消肿排脓:疮疡肿毒。【用量用法】 5~15克。【用药忌宜】 阴虚血热者忌服,痈疽溃后宜渐减去。17.白果【性味归经】 甘、苦、涩,平,有小毒。归肺经。【功效应用】 1.敛肺平喘:哮喘痰嗽,肺热痰喘,肺虚咳喘。2.收涩止带:湿热或脾虚带下,白浊小便频数等症。【用量用法】 5~10克。【用药忌宜】 生用毒性大,易中毒,大量或生食易引起中毒,宜加注意,咳嗽痰稠不利者慎用,银杏食多则收令太过,令人气壅胪肠昏顿,白果中毒成分叫白果中毒素,最损害中枢神经系统,中毒症状,有恶心呕吐,腹痛腹泻,并可迅速出现头痛,惊厥,抽搐,呼吸困难,昏迷,最后死于心力衰竭和呼吸衰竭,解救方法,洗胃.导泻.利尿.尽快排毒,服鸡蛋清,或用甘草或白果壳。18.白扁豆【性味归经】 甘、微温。归脾、胃经。【功效应用】 健脾化湿:脾虚挟湿症,暑湿症。【用量用法】 15克。生用清热养胃,炒用健脾止泻。【用药忌宜】 扁豆内含毒性蛋白质,生用有毒。19.白扁豆花【性 味】 甘,平 。【功效应用】消暑化湿和胃:夏伤暑湿,发热泄泻或下痢,以及赤白带下等症20.龙眼肉【性味归经】 甘、温。归心、脾经。【功效应用】补心脾益气血:心脾两虚症,气血双亏症。【用量用法】 9 ~15克。【用药忌宜】内有郁火,痰饮气滞及湿阻中满者忌服,本品甘温滋润,不利于表邪的解除.21.决明子【性味归经】 甘、苦,微寒。归肝、大肠经。【功效应用】 1.清肝明目:肝热或风热的目赤肿痛,青盲内障,雀目。2.平肝潜阳:肝阳上亢头目眩晕症.3.润肠通便:热结或肠燥便秘症【用量用法】 10~15克。生品,性较凉,清肝明目,祛风散热之力较强,多用于实症目疾,炒用,清肝疏风之力略减。角膜炎。【用药忌宜】 本品性寒降泄,故风脾虚泄泻,或低血压者忌用。石决明与决明子,两药均有平肝潜阳,清肝明目之功,对肝阳上亢或肝火上扰的头目眩晕,目赤肿痛等症,皆可用治,但石决明咸寒质重,以平抑肝阳为胜,兼有滋养肝阴作用,决明子苦寒,功偏清肝,疏风,多用于肝经实火,目赤肿痛之症,如睫膜炎.22.百合【性味归经】 甘、寒。归肺、心经。【功效应用】 1.润肺止咳:诸症肺热久咳,痰中带血,及劳热咳血等症。2,清心安神;可治热病之后,余热未清,虚烦不安,失眠多梦等症。【用量用法】 10~30克。23.肉豆蔻【性味归经】 辛、温。归脾、胃、大肠经。【功效应用】1.涩肠止泻:主治中焦虚寒,脾虚久泻及脾肾虚寒,五更泻等。配伍益气温阳药同用。2.温中行气:适用于中焦虚寒气滞,脘腹胀痛。常配行气温中药。【用量用法】 3~10克;入丸散剂每次1.5~3克。煨用可增强温中止泻之功。【用药忌宜】 湿热泻痢者忌用.24.肉桂【性味归经】 辛、甘,热, 归肾、脾、心、肝经。【功效应用】1.补命门火:命门火衰症。2.散寒温脾止痛:脘腹冷痛或吐泻;寒疝疼痛。 3.温煦气血:妇女经寒血滞诸症,产后瘀滞腹痛(殿胞煎),阴疽,痈疡脓成不溃或久溃;气血虚症。肉桂辛热而偏于温暖下焦,为温补命火之要药.【用量用法】 用量 60克。【用药忌宜】 阴虚火旺,里有实热,不要用,桂枝辛温,偏于上行而散寒解表,走四肢而温通经脉,25.余甘子【性 味】 味甘、微涩,性凉。【功效应用】 清热利咽、润肺止咳。用于感冒发热、咽喉痛、咳嗽、口干、烦渴、牙痛、维生素C缺乏症。【用量用法】 生食或水煎服。每次10~30个。【用药忌宜】 脾胃虚寒者不宜多服。26.佛手【性味归经】 辛、苦,温。归肝、脾、胃、肺经。【功效应用】 1.舒肝理气:肝郁气滞症;脾胃气滞症。 2.和中化痰:咳嗽痰多症 佛手花药力较为缓和。【用量用法】 60克。【用药忌宜】 阴虚火旺者慎用。27.杏仁【性味归经】 苦、微温,有小毒。归肝、大肠经。【功效应用】 1.止咳平喘:风寒或风热咳嗽,燥热咳嗽,肺热咳喘。2.润肠通便:肠燥便秘症。炒杏仁,经炒后微去油脂,其苦泄之性减缓,多用于体虚脾弱者之咳喘症,杏仁霜,除去油脂,几无润肠通便作用,多用于大便易动者的咳喘症,本品苦温泄肺,不宜于阴虚咳嗽或虚咳之症.【用量用法】 10克。【用药忌宜】 大便溏泄者或婴儿应慎用,本品有小毒,勿过量,中毒症状轻者,头晕乏力,吐泻,腹痛,上腹部烧灼感,血压升高,呼吸加快,严重者,昏迷,痉挛,解救方法,用鲜萝卜,取汁服,或用蕹菜。附:甜杏仁【性味归经】 味甘、性平。归肺、大肠经。【用量用法】 内服:煎汤,10~15钱;或入丸剂。外用:捣敷。28.沙棘【性 味】 性温,味酸、涩。【功效应用】 止咳祛痰,消食化滞,活血散瘀。用于咳嗽痰多、消化不良、食积腹痛、跌仆瘀肿、瘀血经闭。【用量用法】 3~9克。29.牡蛎【性味归经】 微寒,无毒。归肝、肾经。【功效应用】敛阴,潜阳,止汗,涩精,化痰,软坚。治惊痫,眩晕,自汗,盗汗,遗精,淋浊,崩漏,带下,瘰疬,瘿瘤。【用量用法】 内服:煎汤,15~50克;或入丸、散。外用:研末干撒、调敷或作扑粉。【用药忌宜】 《本草经疏》:“凡病虚而多热者宜用,虚而有寒者忌之”。附.生牡蛎平肝镇静之功见长,适于阴虚阳亢之症,煅牡蛎,功偏收敛固涩,制酸止痛,适用于滑脱症及胃脘痛,本品有收敛作用,湿热实邪者忌用,牡蛎肉为著名之海珍品,在食疗上认为有补益阴阳气血之功,用治贫血.盗汗,牡蛎与龙骨二药功效相近,均有平抑肝阳,重镇安神,收敛固涩作用,常相须为用,同治阴虚阳亢,头目眩晕,惊悸狂躁,心烦不眠,以及各种体虚滑脱症,然而,龙骨入心经为主,以镇静安神见长,固涩之功优于牡蛎,而无软坚散结作用,牡蛎入肝经为主,以平肝潜阳,清热益阴为胜,收敛固涩之力逊于龙骨,并有软坚散结作用.30.芡实【性味归经】 甘、涩,平归脾、肾经。【功效应用】 1.补脾去湿:久泻久痢。2.益肾固精:滑精(水陆二仙丹),遗溺,白带多。【用量用法】 10~15克。31.花椒【性味归经】 辛,热;有小毒。归脾、胃、肾经。【功效应用】 1.温中止痛,止泻:脘腹冷痛;牙痛;泄泻(大建中汤)。 2.杀虫:蛔虫痛(乌梅丸);皮肤湿痒。【用量用法】 5克。附. 椒目【性味归经】 苦,寒;有毒。归脾、膀胱经。【功效应用】 1.利水消肿:小便不利,水肿胀满,腹大如鼓。 2.平喘:水饮犯肺,喘不得卧【用量用法】 5克。32.赤小豆【性味归经】 甘、酸,平。归 心、小肠经。【功效应用】 1.利水消肿:水肿,脚气(赤小豆汤) 。2.利湿退黄:黄疸(麻黄连翘赤小豆汤)。3.解毒排脓:热毒痈肿,丹毒。【用量用法】 15~25克。33.阿胶【性味归经】 甘,平 。归肺、肝、肾经。【功效应用】 1.补血止血:血虚症(阿胶四物汤),吐崩漏等出血症(生地黄汤,黄土汤)。2.滋阴润肺:阴虚症(黄连阿胶汤,加减腹脉汤,大定风珠),虚劳喘咳(补肺阿胶散,阿胶饮,九仙散,月华丸),阴虚燥咳(清燥救肺汤)。3.此外用治虚秘(胶蜜汤,阿胶枳壳丸),血痢阴血被伤及阴虚小便不利等症(猪苓汤)。【用量用法】 5克。1次冲服5分。【用药宜忌】 本品性质黏腻,有碍消化,故脾胃虚弱不思饮食,或纳食不消,痰湿呕吐及泄泻者均不宜服。34.鸡内金【性味归经】 甘,平。归脾、胃、小肠、膀胱经。【功效应用】 1.运脾消食:消化不良;食积不化;小儿疳积症。2.固精止遗:遗尿;遗精等症(鸡月比胵散)。【用量用法】 5克。35.麦芽【性味归经】 甘,平。归脾、胃、肝经。【功效应用】 1.消食和中:食积停滞;消化不良。2.回乳:妇女断乳、乳房胀痛。麦芽既能回乳,又能通乳,回乳应大量用,通乳应小量生用。【用量用法】 10~15克。36.昆布【性味归经】 咸,寒。归肝、胃、肾经。【功效应用】 1.消痰软坚:用于瘰疬,瘿瘤。2.利水:用于脚气浮肿及水肿。【用量用法】 10~15克37.大枣【性味归经】 甘,温。归脾、胃经。【功效应用】 1.补中益气:中气不足症(大枣粥,参枣丸,益脾饼)。2.养血安神:血虚症,脏躁症(甘麦大枣汤)。3.缓和药性:与峻烈药同用,以缓和药性(葶苈大枣泻肺汤,十枣汤)。【用量用法】 6粒。【用药宜忌】 本品味甘,壅助湿滞气,令人中满, 能助湿生痰蕴热。38.罗汉果【性味归经】 甘,凉。归肺、大肠经。【功效应用】 1.润肺止咳:肺热或肺燥咳嗽,百日咳。39.郁李仁【性味归经】 辛、苦、甘、平。归脾,大、小肠经。【功效应用】 1.润肠通便:主治津伤肠燥,大便不通,兼有气滞腹胀者更佳。2.利水消肿:可用于脚气浮肿及水肿腹满者。【用量用法】 5~12克。40.金银花【性味归经】 甘,寒。归肺、胃、大肠经。【功效应用】清热解毒:外感风热或温病初起(银翘散);暑热(清络饮,清营汤);外疡内痈(五味消毒饮,仙方活命饮,清肠饮,四妙勇安汤);热毒泻痢。【用量用法】 10~15克。通常生用,解表轻用,解毒宜重用,银花炭用于治疗血痢及便血。附:忍冬藤【性味归经】 甘,寒。归肺、胃、大肠 经。【功效应用】均与金银花相似,尤多用于痈肿疮毒,又能祛风湿通经络,可用于风湿热痹,以及皮肤风痒,但疏散风热表邪的作用较弱。【用量用法】 15克。41.青果【性 味】 性平,味甘、酸。【用量用法】 清热,利咽,生津,解毒。用于咽喉肿痛、咳嗽、烦渴、鱼蟹中毒。【用量用法】 4.5~9克。42.鱼腥草【性味归经】 辛、微寒。归肺经。【功效应用】 1.清热解毒,排脓:肺痈(苇茎汤);疮痈。2.利尿通淋:热淋小便涩痛。【用量用法】 10~15克。43.生姜【性味归经】 辛,微温。归肺、脾经。【功效应用】 1.发汗解表:外感风寒表症(桂枝汤)。2.温中止呕:胃寒呕吐症(小半夏汤)。温肺止咳:风寒咳嗽痰多症(杏苏散,止嗽散)。4.解毒:解鱼蟹及半夏、南星毒。【用量用法】 5克。【用药忌宜】 本品为辛温发散之物,故对表虚自汗及阴虚内热,或热盛之症均应忌用。附:1.生姜皮【性 味】 辛、凉【功效应用】 和中利水,消肿。附:2.乾姜【性味归经】 辛,热。归脾、胃、心、肺经。【功效应用】 1.温中:脾胃寒症(理中丸,驻车丸,半夏乾姜散)。2.回阳:亡阳症(四逆汤,乾姜附子汤)。3.温肺化饮:寒饮咳喘(小青龙汤)。4.温经止血:虚寒性出血。5.祛寒湿:寒湿下侵之肾著病(甘草乾姜茯苓白术汤)【用药忌宜】 阴虚内热,血热妄行者忌用。【说明】 生姜,乾姜,炮姜加工炮製不同,性味功效有所差异,生姜用鲜品,味辛性温,长于发散外寒,又能止呕,多用于风寒表症及呕吐之症,乾姜为母姜的乾燥品,味辛性热,走散之力已减,温中之功为强,为治疗脾胃寒症之要药,并能回阳,温肺化饮,炮姜经过火炮,辛味减弱,味转苦涩,温经止血是其所长,多用于虚寒性出血症,故有生姜走而不守,乾姜能走能守,炮姜守而不走之说。44.枳具子【性 味】 味甘,性平。【功效应用】 有止渴除烦,清湿热,解酒毒功能。用于中酒毒,烦渴呕逆,二便不利等症。【用量用法】 4.5~9克。45.枸杞子【性味归经】 甘,平。归肝、肾、肺经。【功效应用】 1.滋肾补肝明目:肝肾阴虚诸症(二精丸,枸杞丸,左归丸,杞菊地黄丸,龟鹿二仙胶,右归丸,右归饮),阴血亏虚症(杞圆膏),消渴症。2.润肺:阴虚劳嗽症。【用量用法】 10~15克。【用药忌宜】本品虽滋腻性虽小,但毕竟为味甘质润之品,故脾虚有湿及泄源者忌服。46.桅子【性味归经】 苦、寒。归心、肺、胃、三焦经。【功效应用】 1.泻火除烦:热病心烦(越鞠丸,桅子豉汤,丹桅逍遥散);高热烦躁(清瘟败毒饮,黄连解毒汤)。2.清热利湿:湿热黄疸;小便短赤(茵陈蒿汤,桅子柏皮汤);热淋(八正散);血淋(小蓟饮子)。3. 凉血解毒:血热出血(十灰散);痈肿疮毒;外用治扭挫伤【用量用法】生桅子长于清热泻火,姜汁拌炒治烦呕,焦桅子及桅子炭常用于止血,桅子仁功善清心除烦,【用药忌宜】 桅子皮兼清表热,脾胃虚寒,便溏食少者忌用。47.砂仁【性味归经】 辛,温。归脾、胃经。【功效应用】 1.行气,化湿,健脾:脾胃气滞,湿阻之症(香砂枳术丸)。2.温中止泻:脾寒泄泻。3.安胎:恶阻、胎动不安(独圣散)。【用量用法】 5~10克。附:砂仁壳【性味归经】 辛,温。归脾、胃经。【功效应用】 脾胃气滞轻症:脘腹胀满,食慾不振。48.胖大海【性味归经】 甘,寒。归肺,大肠经。【功效应用】 1.清宣肺气,利咽疗哑:主治肺热郁闭,声音嘶哑,咽喉肿痛,痰热咳嗽。多单用代茶,亦可和牛蒡子,桔梗,蝉蜕,甘草同用。2.清肠通便:适用于热结便秘所致的头痛,目赤,牙痛。【用量用法】 3~5枚。49.茯苓【性味归经】 甘,淡,平。归心、脾、肾经。【功效应用】 1.利水渗湿:小便不利,水肿(五苓散,苓桂术甘汤),痰饮。2.健脾:脾气虚弱症(四君子汤)。3.安神:心悸,失眠临床应用三部分:除去外皮之后的外层呈淡红色者,称赤茯苓,内层白色者,称白茯苓,中间有细松根穿过者称茯神 ,或抱木神,赤茯苓偏于利湿,白茯苓偏于健脾,茯神用以安神。【用量用法】 15克。50.香櫞【性味归经】 辛、微苦、酸,温。归肝、脾、肺经。【功效应用】疏肝理气和中化痰:肝失疏泄,脾胃气滞症,痰湿壅滞,咳嗽痰多之症。51.香薷【性味归经】 辛,微温。归肺,脾、胃经。【功效应用】发汗解表,化湿和中,利水消肿。1.用于阴暑症。本品辛温发散,入肺经能发汗解表而散寒,其气芳香,入于脾胃又化湿祛暑而和中,故香薷善治夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤暑湿,恶寒发热、头痛无汗、呕吐腹泻的阴暑症,常配伍厚朴、扁豆同用,如香薷饮。2.用于水肿脚气。本品辛散温通,善于发越阳气,入肺启上源,以利水消肿。用于小便不利及脚气水肿者,可单用或配伍健脾利水的白术同用,如薷术丸。【用量用法】 煎服,3~10克。利水退肿须浓煎。【用药忌宜】 本品辛温发汗之力较强,表虚有汗及阳暑症当忌用。52.桃仁【性味归经】 苦,平。归心、肝、大肠经。【功效应用】 1.活血祛瘀:主治血瘀诸症及内痈;妇女血分瘀滞所致之闭经、痛经、产后瘀阻腹痛、症瘕及外伤瘀肿作痛等症。肺痈咳吐脓血;肠痈腹痛。每与清热凉血解毒药配伍应用。2.润肠通便:主治津伤肠燥,大便秘结。此外,用治痰咳气喘,尚有止咳之功。【用量用法】 6~10克,捣碎,入煎剂。53.桑叶【性味归经】 苦、甘,寒。归肺、肝经。【功效应用】 凉血止血:血热吐血症【用量用法】 5~10克。一般多生用,指晒干的,若肺热燥咳宜蜜炙用。54.桑椹【性味归经】 甘,寒。归心、肝、肾经。【功效应用】 1.滋肾补血:阴亏血虚症(首乌延寿丹)。2.生津:津伤口渴症,消渴症(化橘红)。55.橘红【性味归经】 辛、苦,温。归肺、脾经。【功效应用】散寒,燥湿,利气,消痰。用于风寒咳嗽,喉痒痰多,食积伤酒,呕恶痞闷。【用量用法】 3~6克。56.桔梗【性味归经】 苦,辛,平。归肺经。【功效应用】1.宣肺祛痰:主治风寒,风热咳嗽及痰阻气滞,咳嗽胸闷者。2.排脓:可治肺痈吐脓,咳喘胸痛,常配生甘草,鱼腥草,金荞麦。3.利咽:用治咽痛音哑,常配生甘草,蝉蜕,牛蒡子。【用量用法】 3~10克。57.益智仁【性味归经】 辛,温。归脾,肾经。【功效应用】 1.温脾开胃摄唾:主治中焦虚寒,食少,多唾及腹痛便溏等症,每与温中益气药同用。2.温肾固精缩尿:适用于肾阳不足,下元虚冷,失其固秘,症见遗精,遗尿,尿频,尿有余沥等症。【用量用法】 3~6克。【用药忌宜】 阴虚火旺及有湿热者忌服。58.荷叶【性 味】 苦、涩,平。【功效应用】 清暑利湿,升阳止血:夏日暑湿症及血热出血症59.莱菔子【性味归经】 辛、甘,平。归脾、胃、肺经。【功效应用】 1.消食除胀:食积不化、中焦气滞症(保和丸,大安丸)。2.降气化痰:痰壅气喘咳嗽症(三子养亲汤)。【用量用法】 10~15克。60.莲子【性味归经】 甘、涩,平。归脾、肾、心经。【功效应用】 1.补脾止泻:脾虚久泻(石莲散,参苓白术散)。2.益肾固精:肾虚遗精,滑精,带下。3.养心安神:虚烦,惊悸,失眠。【用量用法】 10~15克。附:1.莲子心【性 味】 苦,寒。【功效应用】清心去烦,止血涩精:温病烦热神昏(清宫汤),血热吐衄及崩漏等症。附:2.莲须【性 味】 甘、涩,平。【功效应用】清心固肾,涩精止血:梦遗滑精,遗尿尿频,吐血衄血崩漏等症(金锁固精丸)附:3.莲房【性 味】 苦、涩,温。【功效应用】消瘀止血:崩漏下血,尿血等多种出血症,痔疮脱肛,皮肤湿疹。61.高良姜【性味归经】 辛,热。归脾、胃经。【功效应用】 温脾胃:脘腹冷痛(二姜丸,高良姜汤,良附丸),呕吐,泄泻(理中汤)。【用量用法】 5~10克。【用药忌宜】 阴虚有热者忌用。62.淡竹叶【性味归经】 甘、淡,寒。归心、胃、小肠经。【功效应用】 1.清热除烦:烦热口渴;口舌生疮。2.利尿通淋:小便不利,淋涩疼痛。【用量用法】 10克。63.淡豆豉【性味归经】 性凉,味苦、辛,归肺,胃经。【功效应用】 1.解表:用于外感风寒,或风热的发热,恶风寒,头痛。2.宣发郁热(除烦):用于热病胸中烦闷,虚烦不眠。【用量用法】 10~15克64.白菊花【性味归经】 辛、甘、苦,微寒。归肺、肝经。【功效应用】 1.疏风清热:感冒风热及温病初起之症(桑菊饮) 。2.平肝明目:肝经风热或肝阳上亢之目疾、头晕(杞菊地黄丸)。3.解毒:疔疮肿毒(菊花甘草汤)。【用量用法】 5~10克。外感风热, 清热明目和平肝多用白菊花,热症用白菊花,白菊花是泄。附:金菊花【性味归经】 辛、甘、苦,微寒。归肺、肝经。【功效应用】 平肝明目:肝经风热或肝阳上亢之目疾、头晕。【用量用法】 补肝肾用黄菊花,虚症的,寒症的用黄菊花。65.菊苣【性味归经】 苦,寒。归肺、胆、脾、大肠、小肠经。【功效应用】清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。用于湿温、暑温胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,高热烦渴,血热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安。【用量用法】 3~9克 。66.黄芥子本品为十字花科植物芥的成熟种子。【性味归经】 味辛,性温。归肺经。【功效应用】 温肺化痰,止咳平喘,消肿散结。本品药性沉降,功能祛痰下气,善治痰多咳喘之症,故可用于寒痰壅肺,咳嗽气喘,常与苏子、莱菔子配伍;用治痰饮停聚,胸满胁痛等,可与甘遂、大戟同用。研末外敷,可用于寒痰哮喘。也可用于痰湿阻滞经络所致的肢体关节疼痛、麻木,以及阴疽流注等症。现代研究:黄芥子含芥子甙,并含芥子酶、芥子酸、芥子碱、脂肪油等。有平喘和抑制皮肤真菌作用;外敷有刺激作用,可使局部皮肤充血发红,甚则使皮肤起泡。【用量用法】 每服3~10克,煎、丸、散剂。【用药忌宜】 肺虚久嗽,阴虚火旺及胃热盛者忌用。附:白芥子【性味归经】 辛,温。归肺经。【功效应用】 1.温肺祛痰:寒痰壅肺(三子养亲汤),痰饮气逆(控涎丹);2.利气散结通络止痛:痰湿阻滞经络(白芥子散),阴疽流注(阳和汤),瘰癧痰核。【用量用法】 10克。【用药忌宜】 本品辛散,每易耗气助火,故对肺虚久咳,阴虚火旺及胃火炽盛者忌用,本品不宜久煎,不宜过量,否则易致腹泻,本品外敷有发泡作用。67.黄精【性味归经】 甘,平。归脾、肺、肾经。【功效应用】 1.滋阴润肺:阴虚劳嗽症,肺燥咳嗽症,肾虚精亏症。(黄精膏,九转黄精丹),消渴症。 2.补脾益气:脾胃虚弱症【用量用法】 10~15克。【用药忌宜】本品味甘性平,作用缓和,故可作为久服滋补之品,本品质滋黏腻,易助湿滞气。68.紫苏叶【性味归经】 辛,温。归肺、脾经。【功效应用】 1.发表散寒:外感风寒症(杏苏散,香苏散)。2.行气宽中:脾胃气滞症(藿香正气散)。3.安胎:胎动不安症。4.解鱼蟹毒:鱼蟹毒引起的腹痛吐泻症。【用量用法】 5克。【用药忌宜】 本品辛散耗气,对温病或气虚表虚者忌服。附:苏梗【性味归经】 辛、甘,微温。归肺、脾、胃经。【功效应用】宽胸利膈、顺气安胎:胸腹气滞,痞闷作胀及胎动不安,腹胁胀痛。69.苏子【性味归经】 辛,温。归肺、大肠经。【功效应用】 1.止咳平喘:痰涎壅盛气逆喘咳(三子养亲汤,苏子降气汤)。2.润肠通便:肠燥便秘症。【用量用法】 5克。炒苏子药性较和缓,炙苏子则润肺止咳之功效优,本品有滑肠耗气之弊,故肠滑气虚者忌用,紫苏素有苏叶,苏梗,苏子之分,其功用各有所偏,苏叶以疏散表邪见长,苏梗以利气宽中功专,苏子则以降逆消痰为优,苏子与麻黄两药皆有平喘作用,然苏子为降逆气以平喘,多用于寒痰壅肺喘促咳嗽之症,麻黄是发散风寒,宣肺以定喘,多用于风寒闭肺喘促之症,另有一种同科植物白苏的果实,习称白苏子,白苏子色灰白,粒较大,气薄力逊。70.葛根【性 味】 甘、辛,性平。【功效应用】有解表退热,生津止渴,止泻的功能。用于表症发热,无汗口渴,头痛,颈强,麻疹不透,泄泻,痢疾。退热生用,止泻煨熟用。【用量用法】 5~10克。71.黑脂麻【性味归经】 甘,平。归肝、肾经。【功效应用】 1.补益精血:精血亏虚症(桑麻丸)。2.润燥滑肠:肠燥便秘。【用量用法】 5克。72.黑胡椒【性味归经】 味辛,性热。归胃、大肠经。【功效应用】具有温中止痛之功效。用于肠胃有寒,脘腹疼痛,呕吐泄泻。可与高良姜、毕拨等温中药同用,也可单用胡椒粉置膏药中贴脐部,治虚寒腹泻。胡椒是常用的调味品,少量使用,能增进食欲。【用量用法】 每服2~4克,研粉吞服,每次0.5~1克。73.槐米【性 味】 微寒,味苦。【功效应用】 凉血止血,清肝泻火。用于便血、痔血、血痢、崩漏、吐血、衄血、肝热目赤、头痛眩晕。【用量用法】 4.5~9克。74.槐花【性味归经】 苦、微寒。归肝、大肠经。【功效应用】 1.凉血止血:便血,痔血,尿血,崩漏,咯血,衄血等症(槐花散,槐香散)。2.清肝泻火:肝热目赤、头胀头痛、眩晕凉血泻火及降血压宜生用,要属于热症的,跟肝湿热有关的才可以,止血宜用槐花炭或炒槐花,本品苦寒,有败胃伤阳之弊,脾胃虚寒者慎用,生用能降血压及降毛细血管的通透性和脆性,能保持毛细血管的正常抵抗力,故近年临床常用于高血压病,但限于热症的高血压.【用量用法】 10~15克。附:槐角【性味归经】 苦,寒。归肝、大肠经。【功效应用】 功用与槐花相似,但止血作用较槐花为逊。75.蒲公英【性味归经】 苦、甘,寒。归肝、胃经。【功效应用】 1.清热解毒:痈肿疮疡(五味消毒饮);乳痈;肠痈;喉痹;目赤肿痛。2.利湿通淋:湿热黄疸;热淋。【用量用法】 10克。【用药忌宜】 用量过大,可致腹泻。76.蜂蜜【性味归经】 甘,平。归脾、肺、大肠经。【功效应用】 1.补中缓急:中虚腹痛症(大乌头煎)。2.润肺止咳:肺虚咳嗽症(琼玉膏),燥邪犯肺症(杏仁膏)。3.滑肠通便:肠燥津亏症。4.解毒:疮疡,烫伤及目疾。5.用于炮製中药,解乌头毒。【用量用法】 可单用本品30~60克冲服。【用药忌宜】本品味甘质滋腻,确助湿滞气,令人中满,故痰湿内蕴所致中满痞胀,呕吐纳呆及痰浊咳喘等症均忌服。77.榧子【性味归经】 性微温,味甘;归肺、胃、大肠经。【功效应用】杀虫消积,润肺化痰,滑肠消痔,健脾补气,去瘀生新。主治虫积腹痛,小儿疳积,肺燥咳嗽,便秘,痔疮,体虚脚弱,小儿遗尿等病症。78.酸枣仁【性味归经】 甘,平。归心、肝经。【功效应用】 1.养心安神:血虚心烦失眠症(酸枣仁汤,归脾汤,天王补心丹)。2.敛汗:体虚血汗,盗汗等症【用量用法】 用量15克。【用药忌宜】生用性偏凉,宜于阴虚失眠有热相者,炒用性偏温,适于心脾两虚,心悸,纳少,多汗者,有实邪郁火,如湿痰邪热所致的心神不安者忌用。心悸,纳少,多汗者,有实邪郁火,如湿痰邪热所致的心神不安者忌用。79.鲜白茅根【性 味】 甘,寒。【功效应用】凉血,止血,清热利尿。用于吐血,衄血、血崩,白淋,肾炎水肿,热病烦渴。鲜用凉血益阳。茅根炭祛瘀止血。【用量用法】 9~15克,水煎服或配伍应用。附:白茅花【性 味】 甘,平。【功效应用】 止血:衄血,咯血,吐血,外敷可治创伤引起的皮肤出血80.鲜芦根【性 味】 性寒,味甘。【功效应用】清热生津,除烦,止呕,利尿。用于热病烦渴、胃热呕哕、肺热咳嗽、肺痈吐脓、热淋涩痛。81.蝮蛇【功效应用】 祛风、镇静、解毒止痛、强壮、下乳。82.橘皮【性味归经】 辛、苦、温。归脾、肺经。【功效应用】 1.理气调中:脾胃气滞症(橘皮汤,痛泻要方),脾胃气虚,运化不良症(异功散)。2.燥湿化痰:湿浊中阻症;痰湿壅滞、肺失宣降症(平胃散,二陈汤)。【用量用法】 5~10克。【用药忌宜】 本品辛散苦燥,温能助热,舌赤少津,内有实热者慎用,气虚及阴虚燥咳者不宜用,吐血症慎用,久服多服损人元气,陈皮主治范围,不外肺脾病症,总是取其理气燥湿的功效。附:1.橘络【性 味】 甘、苦,平。【功效应用】 宣通经络,行气化痰:痰滞经络,咳嗽胸胁作痛。附:2.橘红【性 味】 苦、辛,温。【功效应用】 理气宽中,燥湿化痰:咳嗽痰多及食积不化症而无热象者。附:3.橘叶【性 味】 辛、苦,平。【功效应用】 疏肝行气,消肿散结:胁肋作痛,乳痈,乳房结块及症瘕等。附:4.化橘红【性味归经】 苦、辛,温。归肺、脾、胃经。【功效应用】理气宽中,燥湿化痰,兼消食:咳嗽痰多及食积不化等症无热象者附:5.橘核【性 味】 苦,平。【功效应用】 行气散结止痛:疝气,睾丸肿痛及乳房结块。83.薄荷【性味归经】 辛、凉。归肺、肝经。【功效应用】 止痛止痒、散热,辟秽,解毒。主治外感风热,头痛,目赤,咽喉肿痛,食滞气胀,口疮,牙痛,疮疥,瘾疹。【用量用法】 内服:煎汤(不宜久煎),4~10克。或入丸、散。外用:捣汁或煎汁涂内服:浸酒或炙黄研末。84.薏苡仁【性味归经】 甘淡,微寒。归脾、胃、肺经。【功效应用】 1.利湿健脾:水肿;脚气;淋病;湿温病(参苓白术散,三仁汤)。2.利湿除痹:痹症(麻黄杏仁薏苡甘草汤,四妙丸)。3.清热排脓:肺痈;肠痈(苇茎汤)。85.薤白【性味归经】 辛、苦,温。归肺、胃、大肠经。【功效应用】 1.通阳散结:痰浊胸痹症(栝蒌薤白白酒汤,栝蒌薤白半夏汤,枳实薤白桂枝汤)。2.行气导滞:泻痢后重症气虚无滞者,胃弱纳呆或不耐蒜味者不宜用,薤白上可温通胸阳而散阴寒之结,下能通滞行气以治痢,为治胸痹要药,与檀香比较,薤白长于温通胸阳,散结之力较优,檀香偏治胸膈气滞兼治寒象者,行滞作用较好,配伍治疗胸痹能增强温阳行滞,散结通痹作用,上开胸痹,下泄气滞,均取薤白善于条达凝郁之故也。【用量用法】 5~10克。86.覆盆子【性味归经】 甘酸,平。归肝、肾经。【功效应用】补肝肾,缩小便,助阳,固精,明目。治阳痿,遗精,溲数,遗溺,虚劳,目暗。【用量用法】 内服: 煎汤,7.5~15克;浸酒、熬膏或入丸、散。87.藿香【性味归经】 辛,微温。归脾,胃,肺经。【功效应用】 1.发表解暑:主治暑月外感著凉,内伤生冷,恶寒发热,吐泻腹痛;或湿温初起,发热胸闷有表症者。2.化湿和中:适用于湿阻中焦,脘腹胀满,纳呆呕恶;适当配伍,可用治多种呕吐。【用量用法】 用量用法 5~10克;鲜品加倍。不宜久煎。
幽门螺杆菌(HP)是80年代发现的,被认为是胃炎、胃溃疡的主要病因,最早的时候叫幽门弯曲菌(CP)。西医治疗的方法主要是抗生素、抑酸剂、胶体铋剂的四联、三联、二联疗法。通过多年的临床我们发现,专门针对幽门螺杆菌的治疗,杀菌效率是比较高,往往一个疗程下来70%~90%都能转阴。但过几个月后,不少病人又会再次感染幽门螺杆菌,炎症、溃疡症状继续出现。从人们与幽门螺杆菌对抗的历史中,我个人体会是环境中普遍存在这一细菌,就如同感冒病毒一样。专门针对幽门螺杆菌的“杀菌”治疗,固然短期内会有效果,但只是暂时解决了致病因素,没有从根本上改变该菌在人体内的生存环境,再次感染在所难免。一些杀菌药物甚至还会引起胃的不适,结果适得其反。所以,对幽门螺杆菌阳性的病人,我的建议是:如果呼气试验的数值很高,症状比较明显,以前没用过四联、三联、二联疗法杀菌,那可以先杀菌处理,再针对炎症、溃疡进一步治疗。后期最好使用中药治疗,使脾胃功能恢复正常,从而“正气存内,邪不可干”。同时,也要注意饮食规律、生活规律和情绪调节。如果是已经用过杀菌治疗的病人,建议不必再做无谓的重复了,直接针对炎症、溃疡进行中、西医治疗即可。至于全家杀菌问题,特别是未检查出幽门螺杆菌的,似无必要。
现代研究表明,胃癌并不是从正常胃粘膜直接形成的,而是要经过一系列的病理演变才能引起,其中就包括胃癌前病变。1978年世界卫生组织(WHO)把肠上皮化生(简称肠化生或肠化)和异型增生(或称不典型增生)定义为胃癌前病变。国内一些学者分别对慢性胃炎伴肠上皮化生和/或异型增生患者进行了2~10年的随访,发现随着病变程度不同,其癌变率从1.8%~36.4%。从近些年来的研究结果来看,其中的Ⅲ型肠上皮化生及中、重度异型增生与胃癌的关系更为密切,是真正意义上的胃癌前病变。胃癌前病变的演变有一定的规律,从正常胃粘膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌,这种发病模式目前已被广泛接受。胃粘膜肠上皮化生、异型增生均可依其程度不同而分为轻、中、重度三级,其中的重度异型增生在病理形态上已与早期胃癌较难区分,多主张进行手术治疗。肠上皮化生、异型增生还可继续划分不同类型,前者可分为Ⅰ型(完全性小肠上皮化生)、Ⅱ型(不完全性小肠上皮化生)、Ⅲ型(不完全性大肠上皮化生或结肠上皮化生),后者可分为腺瘤型、隐窝型、再生型、异型性囊性扩张型及球型增生等。现代医学曾有观点认为胃癌前病变无法逆转,现在持这种观点的人已逐渐减少,但仍未找出有效的治疗方法。祖国医学具有悠久的历史和独特的理论体系,其整体观念、辨证论治以及因人、因时、因地制宜的优势,使其在许多疾病的防治上独树一帜,疗效显著。大量的临床实践表明,运用中医药理论治疗胃癌前病变能获得较好的疗效,值得进一步研究。中医治疗胃癌前病变多采用辨证分型的方法,也就是根据患者的症状、体征、舌脉象等的变化,分为肝胃不和型、脾胃湿热型、胃络瘀血型、胃阴不足型、脾胃虚弱型等不同类型,分别给予疏肝和胃、清热化湿、活血化瘀、益胃养阴、健脾益气等不同方药治疗。临床上还可在分型治疗的基础上,根据胃癌前病变的主要病因病机,采用基本固定方加减治疗的方法。我们在对348例一般慢性胃炎和胃癌前病变的对比研究中发现,胃癌前病变具有虚实错杂、本虚标实的特点,以气虚、气滞为主要病机,同时夹杂湿热、瘀血等变化。因此,根据中医“治中焦如衡,非平不安”的传统理论,制订了具有健脾理气、清热解毒、活血化瘀作用的基本方“乐胃煎”,在临床上应用获得了很好的疗效。由于中医药对胃癌前病变的治疗过程较长,一般都在6个月以上,许多病人都希望能采用中成药治疗。应该说这一要求是可以理解的,也是能够做到的,具体可以有以下3种办法:①由于胃癌前病变病情复杂,治疗初期(3~6个月内)最好用汤药加减治疗,待主要症状控制后,再选用适当的中成药巩固治疗;②由医院方面将经验方制成院内使用的中成药(浓煎剂、冲剂均可),配合一些临时使用的中成药治疗;③根据病人的具体病情,选用数种市售中成药配伍治疗。我们曾对一些轻、中度胃粘膜异型增生或中、重度肠化生患者选用养胃冲剂、气滞胃痛冲剂和胃复春片等配伍在一起治疗,获得了肠化生、异型增生消失的良好效果(连续2次胃镜检查证实)。饮食不当、情绪失调、生活不规律等是胃癌前病变的重要病因和加重因素,因此在治疗的同时还要注意这些方面的调理。应忌烟、酒及粗、硬、辛辣刺激性食物,慎用对胃粘膜有损害作用的药物如阿斯匹林等,保持定时、定量、冷热适宜、营养全面的饮食习惯;控制暴怒、悲愤、忧伤等不良情绪的发生,调整人生目标,以保持良好心态;劳逸结合、弛张有度,确保生活规律正常。俗话说慢性病是“三分治疗,七分调养”,这是很有道理的。只要正确治疗,积极配合,胃癌前病变是能够控制甚至治愈的。
慢性胃病往往病程较长,受各方面因素影响较大,因此,除了积极采用药物治疗之外,平素的保养十分重要。俗话说“三分药、七分养”,对胃病患者来说正是如此。西医对胃病有幽门螺杆菌等致病因素的说法,中医则认为导致人体产生疾病的原因有外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、时行疫毒、跌扑损伤等,就胃病而言主要和饮食、情志、劳倦有关,以致食伤脾胃(中医所说“脾胃”指的是行使消化吸收功能的脏器)、肝气犯胃、劳倦损伤脾胃等。在治疗胃病过程中,中医认为关键是要“平衡”,既要“损有余”,也要“补不足”,要注意保持脾胃升降功能的正常,用药以平和、轻灵为宜。平时的保养一要注意饮食规律:定时——一日三顿的时间相对固定,前后最好不要超过1个小时。因为胃肠的运动、胃酸和消化酶的分泌都是按生物钟进行调节的,不按时吃饭会导致胃肠损伤和功能紊乱。定量——按照目前的饮食结构,八分饱足够了,最多九分饱即可。暴饮暴食对脾胃功能受损的胃病患者无疑是雪上加霜,同时也不应有意减少饮食,更不要因为起床晚、上班急等原因而将早餐“省”了。冷热适中——饮食生冷易伤脾胃,所以胃病患者尽量不要吃冷饮,饭菜也须温热为宜。实际上水果也属于生冷之物,虽属人体营养所需,但量不宜多,冬天最好用微波炉加加温再用。另一方面,滚烫的食物也是容易灼伤食道和胃的,同样要避免。避免刺激性食物——要忌烟、酒及粗硬、辛辣等刺激性食物,以及容易导致胃酸增多、胃动力减缓的酸、甜、糯食品,还要慎用对胃粘膜有损害作用的药物如阿斯匹林等。民间所谓的“发物”如海鲜、辣椒、花椒、羊肉、狗肉、大蒜、竹笋、河虾、河蟹等,实际上都是指的刺激性食物。二要注意情绪调节:尽量避免急躁易怒或闷闷不乐等不良情绪,大喜、大悲、忧愁、惊恐等亦不可取。特别要强调的是,不要长期处于一种紧张、压力状态,这一点对于白领阶层来说很重要,因为他们的工作节奏往往比较快,压力也大。七情六欲是人与生俱来的情感体验,不可能真正避免,但不良的的情绪还是可以控制的。只要想想,碰到同样的事情,为什么有的人情绪难以自控,有的人则可以云淡风清,就可以理解了。关键是要树立合适的人生目标,持有积极的人生态度,提升自己的思想境界。三要重视生活规律:应定时作息,劳逸结合,适当运动。一般而言,尽量不要超过晚上11时睡觉,因为子时(晚上11时至1时)是一天中阴气最盛的时刻,长期晚睡会对人体产生较大的伤害。同时,慢性胃病患者往往具有脾胃气虚的表现,如倦怠乏力、食欲不振等,应注意及时休息,不宜过度劳累。关于运动,不少人自认为体质不佳,需要大量运动才行,其实这也要因人而异。对于已经有虚损症状的患者来说,已不适合激烈的、对抗性的大运动量,应根据自身情况以散步、体操、太极拳等慢运动为宜。运动时,以身体微微有汗为度。
这是一篇来自于《生命时报》的文章,写得非常中肯,推荐给大家。 我有一位朋友今年45岁,总觉得自己体质虚弱,尤其到了冬天,四肢和腰膝就会酸冷难耐,肠胃也不是很好。听别人说,六味地黄丸对男性各方面都很好,于是他也买了几盒,准备好好补补。可吃了两个月,病情却并未好转。事实上,门诊中像他一样把六味地黄丸当万能“补药”,但越吃越虚的人不在少数。 六味地黄丸的特点是“三补三泻”。三补针对肾、肝、脾,主要是熟地黄、山茱萸和山药这三味药的功劳;三泻也是针对肾、肝、脾,但却是泽泻、牡丹皮和茯苓在起作用。因此,并非纯补药,讲究补泻兼施,更适合那些滋补肾阴,尤其是肾阴虚的人。 判断自己是不是阴虚,先看舌头,如舌质红、经常口干舌燥;再看脉搏,是否脉细且跳得快;最后,是否常有潮热、盗汗、失眠、头晕、腰膝酸软的症状。如果年轻人,或有肝脾湿热、肺热者服用后会加重湿热,可能导致口舌生疮、小便发黄。即使适合吃,也应戒烟戒酒,少吃刺激性食物。另外,六味地黄丸不利于解表散邪,感冒时最好别吃。脾胃虚弱、大便稀、消化不良者也应慎服。阳虚者舌色偏淡、嫩,脉象偏沉缓、怕凉。如果是男性,还会有勃起问题。这类人更适合用金匮肾气丸。还需要提醒,该药不能与利福平同服。因为其中含有山萸肉,味酸,可析出大量有机酸,同用会增加药物对肾脏的毒性。六味地黄丸虽然是平补的药,但不能当维生素天天吃。一般主张服用一个月后,停一周;或吃一周,期间停一两天,让身体适度休养。针对各类疾病,服用时间也有区别。如更年期综合征要用几个月甚至半年。慢性疲劳建议先用半个月。若用于治疗高血压,可能需要长期服用。有些患者生来就是肝肾阴虚的体质,吃了几年也没什么不舒服,但要密切检测肝肾功能。另外,长期用六味地黄丸,可能会阻碍脾胃运化。最好在饭后10—15分钟服用,或是在医生指导下选用一些消化类中成药。
慢性胃炎是临床上的常见疾病,根据中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年制订的标准,可分为肝胃不和、脾胃虚弱(寒)、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀血及脾虚气滞6个证型进行中医的辨证论治。一、中医证型 1、肝胃不和证(1)主要症候:①胃脘胀痛或痛窜两胁。②嗳气频繁。③嘈杂泛酸。④脉弦。(2)次要症候:①胃黏膜急性活动性炎症。②胆汁反流。③舌质淡红,苔薄白。(3)证型确定:具备主证2项加次证1次,或主证第1项加次证2项。2、脾胃虚弱(含虚寒)证(1)主要症候:①胃脘隐痛。②喜按喜暖。③食后脘闷。④纳呆少食。⑤便溏腹泻。⑥四肢乏力。⑦舌质淡红,有齿印,苔薄白或白。(2)次要症候:①胃黏膜可见红斑或粗糙不平。②粘液稀薄而多。③胃酸偏低。④脉沉细。(3)证型确定:具备主证3项加次证1项,或主证2项加次证2项。3、脾胃湿热证(1)主要症候:①胃脘灼热胀痛。②口苦口臭。③脘腹痞闷,渴不欲饮。④舌质红,边尖深红,苔黄厚或腻。(2)次要症候:①胃黏膜急性活动性炎症,充血糜烂明显。②小便黄。③脉滑或濡数。(3)证型确定:具备主证2项加次证1项。4、胃阴不足证(l)主要症候:①胃脘灼热疼痛。②口干舌燥。③大便干燥。④舌红少津无苔或剥苔或有裂纹。(2)次要症候:①胃黏膜呈颗粒状或血管显露。②胃黏膜干燥,黏液少或胃酸偏低。③黏膜充血水肿或小糜烂。④脉细数或弦细。(3)证型确定:具备主证2项加次证1项,或主证1项加次证2项。5、胃络瘀阻证(1)主要症候:①胃脘痛有定处,不喜按或拒按。②大便潜血阳性或黑便。③舌质暗红或紫暗,有瘀点。(2)次要症候:①胃痛日久不愈。②胃黏膜充血肿胀,伴瘀斑或出血点。③脉弦涩。(3)证型确定:具备主证2项,或主证第1项加次证2项。6、脾虚气滞证(1)主要症候:①胃脘胀满或胀痛,胃有沉重感。②食欲不振,食后腹胀。③嗳气频发。(2)次要症候:①大便时溏时结。②面色萎黄。③神疲乏力。④舌体胖、质淡红、苔薄白。⑤脉沉缓或沉细。(3)证型确定:具备主证2项加次证1项,或主证第1项加次证2项。二、辨证论治1、肝胃不和证治则:疏肝理气,和胃解郁方药:柴胡疏肝散加减(柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、陈皮、佛手、苏梗、延胡索、甘草)加减:偏寒者加高良姜或乌药;偏热者加川黄连或山栀子;胀甚者加广木香、砂仁;吞酸者加锻乌贼骨、瓦楞子、浙贝母;痛甚者加川楝子。2、脾胃虚弱证治则:温中健脾,益气和胃方药:香砂六君子汤合黄芪建中汤加减(党参、茯苓、白术、陈皮、广木香、砂仁、黄芪、桂枝、白芍、生姜、甘草)加减:腹胀便溏者加炒扁豆、薏苡仁、莲子肉;食后腹胀、嗳气者加香椽、佛手、炒三仙;泛吐清水者加姜半夏、草豆蔻;寒气盛者加良附丸或干姜、肉桂。3、脾胃湿热证治则:清热化湿,和中醒脾方药:三仁汤合连朴饮加减(黄连、黄芩、白蔻仁、蒲公英、生薏苡仁、法半夏、茯芩、厚朴、甘草)加减:胃痛甚者加延胡索、川楝子、郁金;大便不爽者加大黄、枳实;恶心、呕吐者加竹茹、生姜、佩兰;纳呆者加鸡内金、谷芽、麦芽。4、胃阴不足证治则:养阴益胃,和络止痛方药:一贯煎合芍药甘草汤加减(北沙参、太子参、麦冬、生地、栀子、当归、金铃子、白芍、甘草、绿萼梅、八月扎、香椽皮、鸡内金)加减:口干甚、舌红赤者加天花粉、石斛;大便干结者加玄参、火麻仁;纳呆者加谷芽、麦芽、乌梅、山楂。5、胃络瘀阻证治则:活血化瘀,行气止痛方药:失笑散合丹参饮加减〔五灵脂、蒲黄、丹参、檀香(后下)、砂仁、三七粉(冲服)、延胡索、郁金、枳壳、炒莪术〕加减:偏实热者可加大黄、金川楝;偏寒者加肉桂、乌药;兼气虚者加黄芪、党参;阴虚者加生地、白芍、百合;黑便者加血余炭、阿胶(烊化)。6、脾虚气滞证治则:健脾理气,活血化瘀方药:四君子汤合四逆散加减(柴胡、白芍、枳壳、党参、白术、茯苓、郁金、蒲黄、五灵脂、九香虫、丹参、甘草)加减:痛甚加延胡索、皂角刺;偏寒者加肉桂、乌药;空腹痛伴泛酸者加乌贼骨、浙贝母;腹胀疼满,嗳气频繁者加厚朴、苏梗、香附;大便稀溏者加桂枝、炮姜;大便秘结者以枳实易枳壳,加莱菔子、槟榔片、肉从蓉。
门诊的时候,常有病人的主诉就是便秘。既有数日、一周不大便,非得用泻药或开塞露才能大便的,也有两、三天一次大便但质地干结的,还有每日一行、便质适中但欠畅快的。细究其症,此类病人多数可列入西医“习惯性便秘”的范畴。按西医定义,习惯性便秘又可称之为功能性便秘,指每周排便少于3次,或排便经常感到困难。其主要原因包括:①进食过少或食物过于精细,结肠因缺乏一定量的纤维素刺激而蠕动减弱导致便秘;②因故不能及时排便,积粪过久而产生便秘;③因精神抑郁或过分激动,不良的生活习惯,睡眠不足,使结肠蠕动失常或痉挛而引起便秘;④因经常服用泻药等,使直肠反应迟钝失去敏感性而造成便秘。习惯性便秘多见于老年人,但门诊所见的中青年也不少。就我个人的感觉,其中饮食、排便习惯以及体力因素占了相当的比重。不少病人去超市购买食用膳食纤维,或食用红薯等食物,就能显著改善便秘症状,说明平时的饮食结构可能存在问题,食物过于精细,富含纤维素的蔬菜吃得比较少。同时,辛辣、燥热、刺激性食物是便秘患者的大忌,千万不能迁就此类嗜好。还有些病人,嘱其每天定时大便,时间一长养成了习惯,便秘也随之好转。至于年老体弱或缺乏运动的中青年人,在加强运动特别是腹部运动(包括顺时针按摩腹部)之后,也同样有助于改善症状。不少习惯性便秘的病人病程较长,已经对用药产生了依赖,非用药不能通大便。对这类病人而言,最头痛的是一种药用时稍长就会有耐药现象,非得加量或改药才行。曾经有一个老病人,最后给他同时用了三黄片、一清胶囊和麻仁丸才一直保持好多年大便畅通,估计几种药同用能够减轻这种耐药现象。久病成良医也是此类病人的真实写照,很多病人都会“指导”医生用药。往往医生一说某种药物,病人就会告之肯定不行,包括中、西成药以及中药饮片都是如此。还有不少病人自己琢磨了药品、食物再加运动的综合疗法,这方面的经验甚至比医生还要丰富、有效。个别顽固性便秘病人用各种常用药物都没什么效果,我就会给他用偏方,用得比较多的是生白术60g、生地30g、升麻15g,多数有效果。实际上这也是因为此类病人病程长、脾胃气虚阴虚比较突出的缘故。不过这种偏方也没法长期使用,后面还得靠综合治疗。也有病人问什么水果有助于通便,我的推荐包括香蕉、火龙果。